Androgenblockerare och progestogener

Detta är en sammanfattning av de olika antiandrogena läkemedel som används vid feminiserande HRT. Följ länkarna nedan för detaljerad information om varje läkemedel.

För att östrogener ska vara effektiva MÅSTE testosteronets verkan blockeras, på ett eller annat sätt.

Om monoterapi (att enbart tillföra östrogen) inte fungerar för dig kan lösningen ligga i antiandrogener, eller androgenblockerare - ibland bara kallade blockerare (”blockers”). Blockerare omfattar en mängd olika läkemedel som fungerar på olika sätt.

Man anser vanligtvis att orkiektomi eller vaginoplastik möjliggör att sluta med antiandrogener, men inte med östrogener. Det är i själva verket lite mer komplicerat – se sidan om DHEA och intrakrinologi för att lära dig mer i detalj om detta.

Sammanfattningstabell över androgenblockerande alternativ

Namn Beskrivning Risker
✅ Monoterapi Hög dos östrogen utan blockerare - använder kroppens negativa feedbackmekanism Svag ökning av tromboemboliska risker, särskilt vid mycket höga doser
✅ Bicalutamid Mycket effektiv androgenblockerare. Blockerar mottagandet av androgener Låga - men att bevaka leverns funktion är fortfarande viktigt
✅ GnRHA “Pubertetsblockerare”, men kan användas av transfeminina i alla åldrar för att blockera produktionen av androgener. Vanligtvis injektion, ibland nässprej Låg
😐 Spironolakton Diuretikum med antiandrogena biverkningar Risker för hyperkalemi (överskott av kalium, med varierande risker) och sänkt blodtryck
😐 Progestogener (andra än Androcur) Mycket vanliga antiandrogener. Fungerar på samma basis som monoterapi, men med fler biverkningar Risker för depression, hyperprolaktinemi och leversvikt
❌ Finasterid Användbart mot “manligt” håravfall, annars inte särskilt effektivt Risker för depression och neurologiska problem
❌ Dutasterid Användbart mot “manligt” håravfall, annars inte särskilt effektivt Risker för depression och neurologiska problem
❌ Androcur Ett mycket vanligt förekommande syntetiskt progestogen, avråds officiellt från i många länder Risker för depression, meningiom (hjärnhinnetumör) och leversvikt
❌ Flutamid Föråldrat läkemedel (utgått i Sverige) Höga risker för leversvikt

Vi kan sortera androgenblockerare i fyra grupper, baserat på deras verkningsmekanism:

  • Androgenreceptorblockerare (Bicalutamid/”Bica”, Spironolakton/”Spiro”)
  • GnRH-agonister och antagonister (”pubertetsblockerare”)
  • Hämmare av 5a-reduktas (Finasterid, Dutasterid)
  • Progestogener (Cyproteronacetat/”Cypro”, Androcur) Vi kommer nu att gå igenom alla, grupp för grupp.

Androgenreceptorblockerare: Spironolakton och Bikalutamid

Den här sidan tittar på kategorin androgenblockerare som verkar genom att blockera mottagandet av androgener och inte dess produktion

Inhibitors of 5a-reductase: Finasteride and Dutasteride

This section is about the category of blockers that works by inhibiting the enzyme 5a-reductase

GnRH-agonister och antagonister (“Pubertetsblockerare”)

Information om den androgenblockerande läkemedelsgruppen som vanligtvis i dessa sammanhang kallas “pubertetsblockerare”