Androgenreceptorblockerare: Spironolakton och Bikalutamid
Den här sidan tittar på kategorin androgenblockerare som verkar genom att blockera mottagandet av androgener och inte dess produktion
Androgenblockerare och progestogener
Detta är en sammanfattning av de olika antiandrogena läkemedel som används vid feminiserande HRT. Följ länkarna nedan för detaljerad information om varje läkemedel.
För att östrogener ska vara effektiva MÅSTE testosteronets verkan blockeras, på ett eller annat sätt.
Om monoterapi (att enbart tillföra östrogen) inte fungerar för dig kan lösningen ligga i antiandrogener, eller androgenblockerare - ibland bara kallade blockerare (”blockers”). Blockerare omfattar en mängd olika läkemedel som fungerar på olika sätt.
Man anser vanligtvis att orkiektomi eller vaginoplastik möjliggör att sluta med antiandrogener, men inte med östrogener. Det är i själva verket lite mer komplicerat – se sidan om DHEA och intrakrinologi för att lära dig mer i detalj om detta.
Sammanfattningstabell över androgenblockerande alternativ
| Namn | Beskrivning | Risker |
|---|---|---|
| ✅ Monoterapi | Hög dos östrogen utan blockerare - använder kroppens negativa feedbackmekanism | Svag ökning av tromboemboliska risker, särskilt vid mycket höga doser |
| ✅ Bicalutamid | Mycket effektiv androgenblockerare. Blockerar mottagandet av androgener | Låga - men att bevaka leverns funktion är fortfarande viktigt |
| ✅ GnRHA | “Pubertetsblockerare”, men kan användas av transfeminina i alla åldrar för att blockera produktionen av androgener. Vanligtvis injektion, ibland nässprej | Låg |
| 😐 Spironolakton | Diuretikum med antiandrogena biverkningar | Risker för hyperkalemi (överskott av kalium, med varierande risker) och sänkt blodtryck |
| 😐 Progestogener (andra än Androcur) | Mycket vanliga antiandrogener. Fungerar på samma basis som monoterapi, men med fler biverkningar | Risker för depression, hyperprolaktinemi och leversvikt |
| ❌ Finasterid | Användbart mot “manligt” håravfall, annars inte särskilt effektivt | Risker för depression och neurologiska problem |
| ❌ Dutasterid | Användbart mot “manligt” håravfall, annars inte särskilt effektivt | Risker för depression och neurologiska problem |
| ❌ Androcur | Ett mycket vanligt förekommande syntetiskt progestogen, avråds officiellt från i många länder | Risker för depression, meningiom (hjärnhinnetumör) och leversvikt |
| ❌ Flutamid | Föråldrat läkemedel (utgått i Sverige) | Höga risker för leversvikt |
Vi kan sortera androgenblockerare i fyra grupper, baserat på deras verkningsmekanism:
- Androgenreceptorblockerare (Bicalutamid/”Bica”, Spironolakton/”Spiro”)
- GnRH-agonister och antagonister (”pubertetsblockerare”)
- Hämmare av 5a-reduktas (Finasterid, Dutasterid)
- Progestogener (Cyproteronacetat/”Cypro”, Androcur) Vi kommer nu att gå igenom alla, grupp för grupp.
Inhibitors of 5a-reductase: Finasteride and Dutasteride
This section is about the category of blockers that works by inhibiting the enzyme 5a-reductase
GnRH-agonister och antagonister (“Pubertetsblockerare”)
Information om den androgenblockerande läkemedelsgruppen som vanligtvis i dessa sammanhang kallas “pubertetsblockerare”