Feminiserande HRT on TransHub

Olika metoder

Thu, 05 Jan 2023 00:00:00 +0000

Det finns olika “metoder” inom feminiserande HRT, eller medicinering, med sina för- och nackdelar. Här är de viktigaste.

Obs!

Alla metoder består främst i att minska testosteronnivåerna. Detta är avgörande för effektiv HRT, eftersom östrogena feminiserande effekter kommer att blockeras om testosteronnivåerna förblir för höga. Det rekommenderas dock inte att hålla sig till låga testosteronnivåer utan att komplettera med en hyfsad nivå av östrogener. Med andra ord: även om relativt låga nivåer av östradiol (runt 60 pg/ml) är “tillräckliga” för feminisering med ett testosteron nära noll, är det inte nödvändigtvis den ideala situationen – och många transkvinnor behöver faktiskt mycket högre nivåer av östradiol för att må bra (energi, humör, libido…). Det är just detta många läkare vägrar att ta hänsyn till, när de skriver ut den minimala dosen östradiol för effektiv feminisering, men verkar ignorera faktumet att vi också vill vara lyckliga och fungerande.

Monoterapi

Som vi har beskrivit i avsnittet “Grundläggande vetenskap” består monoterapi av att endast använda exogent östradiol för att minska testosteronet till målnivåerna, tack vare den negativa feedbackmekanismen.

SHBG: Vad det är, och varför det kan spela roll

Thu, 05 Jan 2023 00:00:00 +0000

SHBG står för SexualHormonBindande Globulin. Det finns i olika mängder i allas blodomlopp, och gör saker det kan vara bra för oss på HRT att förstå.

Könshormoner cirkulerar sällan helt fritt i kroppen. När de når blodomloppet fäster de sig vid andra molekyler som finns i blodet. Det mesta är löst bundet till proteinet albumin (cirka 54 %), en annan del är starkare bundet till proteinet SHBG (44 %). Vi har alltså endast 1-2% fria, “biotillgängliga” könshormoner kvar. Saken är den att det bara är dessa fria östrogener eller androgener som är aktiva, det vill säga kan penetrera cellerna och påverka dem. Med andra ord hämmar albumin, och i ännu högre grad SHBG, aktiviteten hos könshormoner.

Progesteron

Thu, 05 Jan 2023 00:00:00 +0000

Denna artikel handlar endast om bioidentiskt progesteron. Du kan läsa mer om progestogener i avsnittet om antiandrogener. Vi beslutade att skapa ett annat avsnitt för bioidentiskt progesteron eftersom det huvudsakligen används som tillsats i en behandling och inte som ett antiandrogen.

Progesteron har relativt färre och mindre effekter på kroppen jämfört med östrogener. Dess faktiska primära och sekundära effekter diskuteras fortfarande bland transpersoner, läkare och forskare, och de observerade effekterna är ibland motsägelsefulla. Om du bestämmer dig för att börja ta progesteron, försök att vara uppmärksam på hur det får dig att känna. Sluta om du känner negativa effekter, eftersom det då troligtvis kommer att påverka dig mer negativt än positivt.

Att bibehålla erektioner och frisk penisvävnad: topikalt testosteron

Thu, 05 Jan 2023 00:00:00 +0000

Feminiserande HRT kommer sannolikt att innebära en minskning - om inte en förlust - av erektioner, och främst av spontana erektioner. Om detta gör och hjälper mot genetisk dysfori för många, kanske vissa vill förhindra detta fenomen, för olika resultat: önskan att upprätthålla sexuella aktiviteter som kräver erektioner, eller att undvika så mycket som möjligt penisvävnadsatrofi.

Spontana erektioner är faktiskt ett sätt för kroppen att hålla penishuden och den inre vävnaden elastisk, och motståndskraftig mot friktion och mindre sår. När androgenimpregneringen i dessa vävnader minskar kan du uppleva smärta under erektioner, och mer ömtålig hud. Den skrotala metoden för att applicera gel tycks öka detta fenomen.

Det där var en hel del... Så, vad ska jag ta?

Thu, 05 Jan 2023 00:00:00 +0000

Vårt mål är att du själv ska kunna ta välinformerade beslut om vad du tycker är bäst – i förhållande till dina förväntningar, din allmänna fysiska och psykiska hälsa, ditt förhållande till medicinering, osv.

Men om vi skulle bli ombedda att föreslå en behandling, är detta vårt förslag:

Överväg alltid att börja med monoterapi, och se om du lyckas sänka dina testosteronnivåer tillräckligt till 0,5 ng/ml (50 ng/dl). För administreringsvägar rekommenderar vi transdermalt eller injektioner. Med gel, överväg att använda skrotalmetoden för att effektivt sänka ditt testosteron - det kan annars vara svårt att göra effektiv monoterapi. Undvik det först och se med blodprov om det fungerar. Den negativa återkopplingen (mekanismen för att blockera testosteron med Ö) börjar vid cirka 200 pg/ml. Överväg att hålla dig mellan 200 och 600 pg/ml östradiol. Om du använder injektioner, använd den injicerbara östradiolsimulatorn eftersom doseringen kommer att variera beroende på vilken ester du använder. Observera dock att denna simulator är baserad på medelvärden, och dina nivåer kan variera kraftigt från uppskattningen. Blodprov är alltid bra för att övervaka dina nivåer, och i synnerhet nödvändigt i början.